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血壓降低，憂鬱上身？ |
| 房東：尋夢人  發表時間：2007-05-09 | [檢舉] |
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高血壓藥物有很多種，每一種藥物都有不同的作用原理，也會有不同的副作用，這些副作用雖不至於致命，但卻可能有對患者造成生活或身體上的不適。 台灣65歲以上老年人口比例高達10%，正式邁入老年社會，根據衛生署國民健康局的調查指出，台灣65歲以上的高血壓盛行率高達57%，每2人就有1人有高血壓問題；但國人高血壓控制情況並不理想，男性高血壓控制率只有21%，女性則為29%。另外，在服藥控制方面，整體控制率也只有4成左右。為什麼要治療高血壓？中山醫學大學附設醫院心臟內科主任翁國昌指出，高血壓起初幾乎是沒有症狀，常讓人忽略它的存在，這就是可怕之處。 高血壓屬於慢性病，一旦被診斷為高血壓病患，病人幾乎需要每日按時服藥來控制血壓值，積極控制血壓於目標值（收縮壓小於140mmHg，且舒張壓小於90mmHg；慢性腎病變、糖尿病患者收縮壓小於130mmHg，舒張壓小於80mmHg），以預防動脈硬化，避免引發心血管疾病，或其他標的器官損傷。 特殊體質服藥憂鬱 翁國昌指出，高血壓藥物有很多種，每一種藥物都有不同的作用原理，也會有不同的副作用，這些副作用雖不至於致命，但卻可能對患者造成生活或身體上的不適，且患者也不能將副作用當成正常吃藥後的現象，就默默忍受不理，只要吃藥後有任何不舒服的反應，立即與醫師詳細溝通，是最正確的方式。 值得注意的是，某些少數具有特殊體質的患者，在服用降血壓藥物後，反而出現憂鬱症的副作用，比如乙型交感神經阻斷劑（beta-blocker），但是只有少數的患者會有這種情形。不過由於一般醫師較少注意到病患的心理變化，因此，常忽略藥物引起憂鬱症的可能性；結果愈是吃藥，憂鬱的狀況就愈嚴重，通常這種副作用發生的情況，只要更換藥物就可以改善。 不過也有另一種情況，即患者的高血壓本來就是因憂鬱症所引起，此時若患者未被診斷也沒有妥善治療憂鬱症，未治本（憂鬱症）卻先治標（高血壓），憂鬱症日益嚴重的結果，就連血壓也持續偏高。此外，過去醫界亦有研究發現，高血壓患者若合併有憂鬱症傾向，其接受治療及服藥的意願也會因此降低，同時忘記服藥的頻率也會提高，影響高血壓控制。 慢性病患用藥謹慎 高血壓患者在接受藥物治療上，用藥的選擇相當多，值得提醒的是，若患者同時罹患其他慢性病，如痛風、氣喘、腎臟病，或其他呼吸道疾病者，就要更特別注意合併用藥的安全。 一般而言，若高血壓病患合併痛風，就不宜服用利尿劑，因為利尿劑容易使尿酸濃度升高，加重痛風病情；高劑量利尿劑也容易引起胰島素抗阻現象，使血糖升高，導致糖尿病，或加重糖尿病病情，利尿劑會使血中總膽固醇、三酸甘油酯、低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）增高。 又如乙型交感神經阻斷劑容易引起支氣管收縮，高血壓合併氣喘或其他呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺病），就不適合使用。此種藥物特性也會干擾交感神經功\能，減少胰島素分泌，降低組織對胰島素的敏感性，容易使血糖升高。與利尿劑一樣，乙型交感神經阻斷劑也容易使血中三酸甘油酯濃度升高，並降低高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇），糖尿病及高血脂病人服用此類藥物就得特別注意。 按時服藥追蹤血壓 因此，翁國昌建議所有高血壓患者，就醫時應向醫師完整交代自己的病史，並備妥藥袋就醫，以便醫師臨床上的正確判斷及給藥。其實降血壓就像調體質，需長時間才會有效，長期吃藥並不用擔心會造成「習慣」、「依賴」和「抗藥性」等問題；但門診中常有患者因擔心副作用，或是認為血壓值已降低，就自行停藥，其實不規律服藥反而易造成血壓起起伏伏，及更多潛在的危險。 最後翁國昌還是要提醒，治療高血壓，不是按時服藥就夠了，還要常常追蹤血壓變化，以及調整適當的劑量，才能維持正常的血壓。且服藥後有任何不適都應該向醫師反應，由醫師來判斷是否為藥物引起的副作用，或是其他疾病所引起的。接受正確的藥物治療，規律服藥，不自行減藥或停藥，才是與高血壓和平共處的聰明之道。 高血壓常見症狀 高血壓常見的症狀包括頭暈、頭痛、頸部痠痛等。若不妥善控制與治療，其可能的併發症常擴及身體其他器官，包含腦中風、心臟衰竭、心肌梗塞、腎臟衰竭、周邊血管硬化或栓塞，及眼睛的視網膜出血等。 憂鬱症VS.高血壓 翁國昌認為，高血壓與憂鬱症的關係密切，因此建議若同時合併有高血壓及憂鬱症，一定要請醫師詳細檢查病因。除非高血壓的病情過於嚴重，並可能造成器官立即的損傷；否則若是因為憂鬱症所引起的高血壓，則應優先以治療憂鬱症為主，高血壓的狀況通常也將因此得以控制。 正確用藥5須知 1.認識藥物名稱 （如：脈優NORVASC） 2.了解服用方式（如：1天1次） 3.知道可能的副作用（如：咳嗽、下肢水腫） 4.如果發生副作用時，應如何處理？ 5.若同時服用其它藥物是否不安全或會互相干擾？ 這些問題都要仔細請教診療的醫師，並謹記在心 |
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