在醫療險的除外責任中，「懷孕、流產或分娩及其併發症」被列為不理賠的除外責任，但若是會危及到孕婦的性命，或者是有礙優生學之遺傳性疾病，醫生就會勸其接受治療，因此，這些情況不在除外責任的限制之內，醫療險是可以理賠的。以下依住院醫療費用保單示範條款介紹。

◎　懷孕相關疾病

懷孕時，若發生以下狀況，則很有可能危及孕婦性命，因此，其相關治療是屬於必要性醫療：

1.子宮外孕：指胚囊著床在子宮之外，無論是腹腔、卵巢、輸卵管等等，都有可能。而當胚囊持續成長為胚胎時，其著床處，就會因為胚胎的成長，而有破裂的危險，可能會造成孕婦嚴重的內出血、休克，甚至生命危險。

2.葡萄胎：因異變的胚胎，外型像葡萄，故得此稱。

3.前置胎盤：懷孕20周後，胎盤依然擋住子宮頸口。

4.胎盤早期剝離：胎盤在胎兒未產出前，即已和子宮分離。

5.產後大出血：生產過後，出血量大於500c.c，即稱為產後大出血。

6.子癲前症：俗稱為「妊娠毒血症」，在懷孕時有高血壓，還有蛋白尿或水腫等症狀。

7.子癇症：除了有子癲前症的症狀外，還會伴隨抽筋，稱為子癲症。

8.萎縮性胚胎：胚胎因本身不正常而停止成長時，若沒有自然排出孕婦體外，則需以人工方式，使其排出。

9.胎兒染色體異常之手術。

◎　因醫療行為所必要的流產

經過醫師檢查、判斷，其胎兒可能會因為遺傳等問題，不利於其生、心理健康，因此可藉由醫療行為，進行人工流產：

1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病：如患有德國麻疹的孕婦，可能會影響胎兒正常發育，或是患有重度智能不足的父母親，無力照顧嬰兒等。

2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。

3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康：如嚴重的左側心臟阻塞性疾患。

4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞：如經由超音波診斷，發現胎兒有水腦症等現象。

5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。

除了「懷孕相關疾病」以及「因醫療行為所必要之流產」，醫療險除外責任的例外，還有一個是「因醫療行為必要之剖腹產」，醫療險是會理賠的。根據各家保單條款不同，事先了解欲投保的醫療險，才能對其保障範圍，有更多的認識！