了解新生兒斜頸症！

剛出生的寶寶怎麼好像都固定睡同一邊？脖子似乎有點歪歪的？是因為寶寶有斜頸症嗎？斜頸症也就是俗稱的歪脖子，傳統上會認為新生兒的斜頸是由於生產 困難所造成，實際上是因為寶寶斜頸才導致生產上的困難，因目前的研究報告指出約有0.4%的新生兒出現先天性斜頸的問題，也就是說，一千位的寶寶當中約有 4位可能出現斜頸的問題，因此這在臨床上並非少見的情況。

斜頸可能為後天性，也可能是先天寶寶的胸鎖乳突肌纖維化所導致

斜頸的問題可區分為先天性及後天性兩個部分，後天性的斜頸多因寶寶頸部的淋巴結或筋膜發炎而導致。除了來自神經系統的疾病或頸椎先天的缺陷外，造成先天性斜頸的最常見的因素係由於寶寶的胸鎖乳突肌纖維化所導致，目前尚無法確認造成胸鎖乳突肌纖維化的真正原因，胸鎖乳突肌纖維化的問題會隨著寶寶年齡越大而越趨嚴重，而且胸鎖乳突肌纖維化的情況不完全只出現在新生兒身上，少部分孩子會於2歲~10歲才出現先天性的胸鎖乳突肌纖維化的症狀。

如果寶寶有胸鎖乳突肌纖維化的問題，通常會有下列四個明顯的症狀：

1. 頭部明顯斜向同一邊

胸鎖乳突肌是頸部最大的一條肌肉，脖子轉向一邊時，脖子另一邊所突起的肌肉即是胸鎖乳突肌，這條肌肉在正常的情況下具有彈性，所以我們能自由地左右轉動頭部，然而胸鎖乳突肌纖維化會使得寶寶頸部肌肉不對稱而導致頭部經常斜向同一側。

2. 患側頸部出現硬塊

約有2/3的孩子可以發現頸部出現腫塊，這樣的腫塊大約2~3公分大，以手觸摸即能感覺得到，當觸摸得到腫塊時，也表示寶寶胸鎖乳突肌纖維化的程度是比較嚴重的。

3. 臉部發展不對稱

胸鎖乳突肌纖維化會造成寶寶的左右臉出現明顯的大小不一的情況，不對稱情況會依寶寶胸鎖乳突肌纖維化的程度而定，有些寶寶剛出生時可能由於症狀較為 輕微而僅出現略為不對稱的情況，媽媽很容易因此忽略，如未適時處理，則會隨著孩子的成長而導致臉部不對稱的情況越發明顯。另外，約有1/3的寶寶患側頸部 觸摸不到腫塊，左右臉也僅略微不對稱，但如果寶寶有斜頸的問題，通常會在寶寶1~2個月時會因胸鎖乳突肌纖維化而使臉部不對稱的情況開始越來越明顯。

4. 明顯感覺脖子受限

胸鎖乳突肌纖維化會造成寶寶轉動頭部時受限，使得寶寶頸部轉動的靈活度明顯不佳，而無法一般的孩子對稱地左右轉動。

斜頸的問題透過物理性治療3~6個月會明顯改善

當出現臉部經常固定在同一側以及頸部觸摸得到硬塊時，通常即為斜頸的症狀，斜頸的問題越早發現，治療的效果會越好，而物理性治療是最重要的步驟。約 有80%的斜頸寶寶在復健科醫師的協助下，透過持續的按摩、熱敷、紅外線及被動性的伸展等物理性治療能恢復正常，平日爸媽們可以幫寶寶的頭部以枕頭協助轉 至寶寶不慣用的那一側，並在和寶寶互動時，可藉由玩具來吸引寶寶轉動頭部，這都能幫助他們伸展頸部的肌肉。如果寶寶係由於胎位的問題才固定在一個角度，也 能透過物理治療來恢復正常。寶寶胸鎖乳突肌纖維化的問題通常透過物理性治療在三個月至六個月期間會看出明顯的進步的效果。

何時需進行外科手術

其餘的20%的寶寶可能會需要透過一般的外科手術來改善，亦即當物理性治療於3個月內未看出明顯的進步，而於6個月左右反而更嚴重時，即可能需要進 行手術，手術的方式通常是將胸鎖乳突肌纖維化的部分切斷或切除。寶寶如真需要進行手術，爸媽們也無需太過擔心，當然手術的進行都會有一定的風險，但治療寶 寶斜頸問題的手術時間不會太長，因此對孩子的負擔不致於太大，這樣的手術通常也很少出現手術的合併症。不過必須強調的是，所有的治療最好在一歲之前完成，若超過一歲則將需更長的恢復期，而且斜頸的寶寶如果一直未接受治療，除了患側臉部的肌肉及嘴角會出現下垂使得臉部不對稱的情況會越來越明顯之外，也會影響孩子視力的發展並造成斜視的問題，頭部亦會出現越來越不對稱的情況。另外，術後仍必須進行至少六個月的復健，並視孩子傷口恢復的情況而在手術的兩個禮拜內立即進行復健，以避免孩子再次出現胸鎖乳突肌纖維化的情況。

當發現寶寶經常側向同一邊，請立即由小兒科的醫師進行評估，來確定寶寶經常側向同一邊的問題係由於胎位或是先天性斜頸所造成，只要斜頸的問題盡早進行適當的治療，並確實遵照復健科醫師的指示進行復健，寶寶通常都能恢復正常，爸媽們無需太過擔心喔。