妊娠紋的預防

惱人的妊娠紋，孕期保養有妙方！

君君，一個打扮時髦、外表亮麗的女子，卻深鎖眉頭、滿腹心事地來到我的門診。原來她生產過兩次，生第一胎後身材很快就恢復到生產前的樣子，因此她決 定鼓起勇氣再生下一胎。豈能料到第二次卻懷了雙胞胎，因為肚子大的很快，肚皮快速過度伸展的緣故，出現了許\多廣泛且明顯的妊娠紋；生產後也合併了肚皮嚴重 鬆弛下垂無法恢復的狀況，這些都是她在生第一胎時所沒有的狀況，嚴重打擊了她的自信心，她只好憂鬱又無助地尋求我們的幫忙。

為人母的烙印-妊娠紋

妊娠紋，這一條條在皮膚上成群出現的萎縮性疤痕，因為在懷孕時發生的比率可高達八成，所以經常是為人母親的一個烙印。雖然有少數人認為它是最美麗的印記，但更多人視之為揮之不去的夢靨。

妊娠紋最好發於腹部、胸部，其次是大腿、臀部等脂肪容易囤積的部位，外觀上的變化以及顯微鏡下的病理特徵都與生長紋或肥胖紋(striae distensae)相同，進程演變也相似，一開始是呈現紅色至紫色較為腫脹的紋路稱為紅紋striae rubrae(圖1)，經過數年後漸漸轉變為白色萎縮的外觀稱做白紋striae albae(圖2)。

妊娠紋的形成

形成的原因目前認為有三大面向：一、結締組織結構上的差異(由先天基因決定)，二、懷孕時激素的變化以及，三、皮膚所受的張力過大。因此許\多研究進一步分析出以下幾項危險因子：

1. 孕前基準：體重過重、已有生長紋或肥胖紋、有妊娠紋家族史、懷孕年紀較輕、長期口服和外用類固醇製劑、原發性或續發性的庫欣氏症候群(Cushing Syndrome)。


2. 孕期中變化：體重增加太快、體重增加過多、分娩週數較晚、胎兒過大過重。

如何預防妊娠紋的產生

那麼該如何預防妊娠紋的產生呢？原則上能夠盡量減少以上所提及的危險因子，再主動加強結締組織的強度，理論上應可減少妊娠紋的發生及嚴重程度。

妊娠紋最有效的方式：

一、控制體重

因此首要也是最有效的方式就是控制體重的增加。尤其是懷孕中後期，更要控制碳水化合物及脂肪的攝取，多補充蛋白質、礦物質、維生素、及水分，可做好體重管理。

二、適度運動

再來，適度的運動也能促進新陳代謝，進一步幫助控制體重，孕婦適合的運動性質以溫和、無衝擊性、低重力性為主例如：游泳、散步、健行、室內固定式腳 踏車或滑步機搭配運動後專為孕婦設計的瑜珈伸展。另外，在懷孕36周後，可以開始在自身可負荷的狀況下緩慢爬樓梯以順利生產。適當鍛鍊肌肉也可以藉由維持 肌肉的張力限制皮膚過度的伸展，尤其以腹部、臀部、大腿等處核心肌群訓練最為重要。

三、適當補充膠原蛋白或妊娠霜

最後，由適當補充膠原蛋白製劑以及外用各種妊娠霜的方式，以強化結締組織的結構，減少妊娠紋的發生。膠原蛋白的攝取來源以越接近人類的結構為佳，因 此同為恆溫動物的鳥禽類和哺乳類較為適當，其中以鳥禽類的膠原蛋白結構又較能耐高溫維持穩定，因此鳥禽類優於哺乳類優於魚類。外用的各種妊娠霜所含的有效 成份大部分為保濕劑或潤滑劑，文獻中勉強有證據支持在孕期中能預防妊娠紋產生的有效成份目前只有玻尿酸(Hyaluronic acid)、雷公根(Centella asiatica)、以及甜杏仁油(Sweet almond oil)。至於Ａ酸類衍生物（Ａ酸、Ａ醇、Ａ醛）理論上應能有效預防甚至治療初期妊娠紋，但因為其具有致畸胎性，一般建議會在產後才開始使用。