準媽咪與婦產醫生Q&A

認識婦產科

婦產科是以女性為服務對象，可細分為產科及婦科。產科包括孕婦產前、生產、產褥期間，母親及胎兒的一切生理、病理變化；婦科包含各種女性疾病，例如子宮、卵巢及陰道病變。

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Q1：產檢有哪些自費項目？孕媽該怎麼選？

產檢自費項目多，約略為5大項：

．初期唐氏症篩檢（後頸部透明帶）：孕期第11∼14週檢查，建議非高齡產婦可透過後頸部透明帶的寬度，來評估唐氏症風險，費用約3,000元以內（台北市市民補助2,200元）。

．羊膜穿刺術：孕期第16∼18週檢查，建議高齡產婦透過抽取羊水分析胎兒的染色體組成，評估唐氏症、海洋性貧血或血友病等風險，費用約8,000元（34歲以上政府補助5,000元）。

．基因晶片檢測：孕期10週以上即可與醫師討論評估，可透過4種方式進行，包含羊膜穿刺、絨毛膜採樣、抽取臍帶血或抽血，萃取到胎兒的DNA，評估是否有唐氏症或其他先天性罕病，基本費用約18,000元。

．妊娠糖尿病篩檢：孕期第24∼28週，俗稱「喝糖水」，必須在空腹的情況下，喝完葡萄糖水後抽血，確定孕婦血糖值，根據研究，孕婦血糖愈高，有可能發生巨嬰、新生兒低血糖或胰島素血症等情況。

．超音波檢查：一般的超音波是2D，解析度不高，但可以測量羊水多寡及寶寶的身高、體重。自費的高層次超音波檢查，孕期第18∼24週檢查，費用約2,000∼3,000元，這是解析度較高的2D超音波，可以穿透胎兒，看寶寶是否有水腦、大小腦及器官是否完整。至於部分孕婦會選擇照3D或4D超音波，醫師解釋，3D是幫寶寶照像，可以看寶寶臉長得帥不帥；4D則是拍V8，寶寶外型更立體，但無論3D或4D都是看外表，不能檢查腦或器官，很多人以為愈多D愈好，但其實最重要的是高層次超音波。

Q2：懷孕真的要戒咖啡因嗎？

根據研究，孕婦不宜攝取過量的咖啡因，因為高劑量咖啡因會影響胎兒的成長發育，應該將每日攝取的咖啡保持在200毫克以下，以星巴克小杯拿鐵為例，咖啡因含量約75毫克，其他便利超商的咖啡或罐裝咖啡，現在也都有標示咖啡因含量，1天1杯屬於安全範圍。

至於懷孕是否可以吃薏仁、木瓜、螃蟹、冰淇淋或麻辣火鍋？基本上都可以。懷孕飲食的關鍵在「均衡」，也就是每樣都能吃、每樣都吃一點，這樣是最好的。

至於指甲油、染髮劑或乳液，現在有標榜孕婦可使用的安全產品，最終決定權還是在孕婦。

Q3：什麼是高危險妊娠？

高危險妊娠門診是分級醫療的概念，台灣約90％孕婦能順利生產，但有10％屬高風險孕婦。高風險通常有以下條件：本身患有氣喘、心臟病、子癲前症、前置胎盤、早產體質、雙胞胎或多胞胎，及年齡40歲以上。

婦產科醫師會把這類孕婦區分出來，轉到高危險妊娠門診，提供更多檢查項目、更長時間問診、特別註記病歷等特別照護，降低意外的發生。

Q4：懷孕期間為什麼感到很憂鬱？何時該尋求醫師協助？

一般來說，懷孕期間應該不會太憂鬱，因為孕婦體內分泌的雌激素會幫助心情愉悅，但近年有許\多台灣孕婦出現情緒低落的狀況。

醫師認為，國內孕婦不愉快可能與文化有關，畢竟台灣有坐月子習俗與諸多禁忌，要擔心的事情實在太多了。如果準媽媽開始出現憂鬱傾向，建議孕婦的家人，及親朋好友多關心體諒，部分民俗禁忌適可而止就好，若仍無起色，可尋求醫師或心理師協助。

Q5：懷孕時用藥及打疫苗會不會有問題？該怎麼分辨藥物等級？照X光有關係嗎？

根據醫學研究，孕婦在懷孕期間打流感疫苗，不僅可以保護自己，也可以讓胎兒間接獲得抗體，此抵抗力可讓寶寶維持到出生後6個月。可惜傳統觀念還是反對孕婦用藥，雖然是公費，但接種率不到5％。

醫學將藥物分A、B、C、D、X共5級，普遍藥品都經過孕婦測試，根據測試結果，A、B、C屬於安全級藥物，也就是孕婦吃了不會對胎兒有負面影響，一般維他命屬於A級、普拿疼為B級、常見的感冒藥為C級，上述的部分藥品可在藥局買到。至於可能會影響胎兒的D和X級藥物，幾乎無法在市面上買到，必須有醫師處方，例如鎮定劑、安眠藥、抗癲癇藥等。

許\多孕婦懷孕初期，在不知情的狀況下照了X光，整個孕期都在煩惱當初那張X光會不會影響胎兒。根據醫學經驗，「真的」被X光影響的胚胎幾乎都會自然流產，無法繼續在母體內發展。一般孕婦最有可能誤照的是胸部X光，這對胎兒幾乎沒有影響，根據研究，大約要照超過200張胸部X光才會影響到胎兒。

Q6：到底有沒有必要存臍帶血？

林口長庚紀念醫院兒童內科部副部主任江東和表示，臍帶血在臨床可治療3部分：1.臍帶血可取代骨髓移植，治療白血病、淋巴瘤、重度海洋性貧血或先天免疫系統不全症等血液疾病；2.再生醫學運用，例如治療腦部受損、肝臟受損或其他器官修復等；3.基因治療。但目前僅第1部分發展成熟，其他部分還在研究階段，無法臨床使用。

目前臍帶血自己儲存、自己使用的機率極低（約20萬分之1），因此，是否有必要儲存臍帶血？各界看法也都不同，一般認為，若家族有血液疾病或少數遺傳性疾病，保存臍帶血，未來可能有機會供自己或家族成員使用。

Q7：醫生說要安胎，是必要的嗎？

安胎主要是預防早產，也就是有早產風險的孕婦才需要安胎。至於如何判斷是否有早產風險？可透過測量子宮頸長度得知，長度變短就有早產風險。

此外，部分孕婦有前置胎盤或早產體質，上述孕婦需要多休息，醫師也會視情況給與藥物或打針。

至於安胎要不要躺床？見仁見智，部分醫師希望孕婦躺著比較安全，部分醫師不以為然，反而認為躺太久，腿部肌肉缺乏運動，最後自然產比較不好生。

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