寶寶包皮割不割？各界看法大不同！

「醫師，到底要不要割包皮阿？」這是許\多媽媽生下男寶寶後常問的問題。這其實說簡單可以很簡單做決定，但考量許\多層面，包括醫療、宗教、習俗、人權等等，反而更複雜。

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我們先說結論好了，就是由家屬自己判斷吧！

「可是醫師…我們就是不會判斷才要問你阿…」醫師的角色當然還是以促進健康為考量，所以這邊我們單就醫學的部份討論割包皮的利弊得失，但光是這樣，正反方就有得戰了…

包皮是個包覆在男寶寶龜頭上的皮膚，遠古時期的老祖宗衣不蔽體，這個負責傳宗接代的「命根子」當然得好好保護，包皮最大的功\用就是在此，爾後有些研究發現包皮可能與性慾等等有關，不過這些論點仍有爭議。

男寶寶出生後包皮多半會又緊又長，而且推不下去龜頭露不出來，那其實都是正常的，並不是病理性的包皮過長（或稱包莖），年約5歲左右，包皮會漸漸自動的鬆開，每個男生鬆開的時間不一，而到了18歲幾乎都可以將包皮拉下露出龜頭，這過程稱為包皮退縮。在此之前，都不建議強力將包皮褪下撐開，常常會使包皮紅腫流血且疼痛。但若是已經可以包皮完全退下，則建議洗澡時要將包皮退下清洗龜頭以及皺褶處。

割包皮正式名稱叫包皮環切術，最早源自於西元前2300年古埃及時期的埃及以及猶太家族習俗，至今猶太民族以及穆斯林是施行割禮最大的兩個族群，並且隨著歷史上的民族遷徙殖民等因素，割包皮也漸漸傳入亞洲等地為當地人所接受，在現代，除了宗教或家族的關係，還有社會認同感。（周遭的男生都有割，不想跟大家不一樣的心情…）

就醫學方面，美國兒科醫學會於2012年發表聲明並整理了割包皮的利與弊。優點：

1. 減少嬰兒泌尿道感染，割包皮可使一歲前的泌尿道感染由百分之一的機會降為千分之一。

2. 減少陰莖癌的機會，雖然陰莖癌是個極為罕見的癌症（每年約10萬個男性有一個）。

3. 減少感染性病的機會，包括皰疹、尖形濕疣、梅毒等等。

4. 減少異性間愛滋病的傳染，這對於愛滋病高盛行區來說相對重要，因此世界衛生組織，美國疾病管制局都推廣非洲國家等盛行愛滋病的地區施行割包皮。

5. 避免日後發生包皮過長。

缺點：

1. 手術併發症的產生（0.0008%-5.5%不等，根據不同文獻、不同術式、院內或院外施行而有差異），包括流血不止、感染、傷口血腫癒合不佳，殺過頭弄傷龜頭，或是術後引發沾黏龜頭、尿道口狹窄，併發症發生率可能隨著受手術年齡增長而變高。

2. 疼痛，不管嬰兒或是孩童成人，割包皮必定會造成術後傷口疼痛，有止痛藥物可以減緩這些疼痛感。

3. 可能對未來性生活有影響，目前的研究並不全都支持這樣的論點，仍有爭議。

綜觀2012年美國兒科醫學會對於割包皮的建議是利大於弊。不過這就引起歐洲醫師們的不滿了，隔年在美國兒科醫學會自家的期刊發表了踢館打臉文，人家還來函照登，度量也是很大呢！

歐洲醫師普遍不支持割包皮，論點如下：

1. 嬰幼兒泌尿道感染是個極好治療的疾病，殺雞焉用牛刀，統計學上要有近100個男童接受包皮環切術才能預防一例泌尿道感染，但其併發症發生率可能很低卻也可能如前述般高達5%。

2. 陰莖癌真的是個很罕見的男性癌症，統計學上就更誇張到要割了32萬個包皮才有辦法預防一例陰莖癌。

3. 對於性病的預防，可以有更好的選擇叫保險套…好的性教育才是性病預防的根本。

4. 包皮環切術降低愛滋病的傳播，有些在非洲進行的研究發現，其實並不相關聯，正反方的研究也持續在進行，而且在其他非愛滋病盛行的地區如歐洲，積極推廣這樣的政策是否有實質效益都難說，歐洲醫師們更意有所指的表示美國包皮割這麼多（佔了約八成的美國青少年至成年男性），愛滋病也沒下降到哪去（燦笑~）。

5. 成年時期仍有包皮退不下來，所謂的包莖問題僅僅不到5%，因此不需要要求所有男嬰都得割一刀來預防95%以上不會發生的事。

6. 嬰兒割包皮可能會產生長大後的心理影響（這有點扯太遠，不過也真的有這方面的研究…），注重人權的歐洲委員會（Council of Europe）也支持男寶寶是有權力決定自己包皮的命運的。

結語：

包皮環切術雖然是個簡單的醫療手術，就預防醫學、醫療行為加上不同文化，宗教背景的考量，對於這樣的手術各有不同的觀點與解讀，在正反方還沒哪方面得到全面性的勝利前，我想還是由各位家長看完以上的正反意見後，輔以自身的想法為孩子做最適合的判斷吧！

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